近年來，一批批科技工作者投身西藏醫(yī)學(xué)研究事業(yè)，政府加大相關(guān)投入，西藏高原醫(yī)學(xué)研究的條件和水平正在發(fā)生著積極的變化。

　　在位于拉薩市城關(guān)區(qū)的西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，記者見到了醫(yī)院副院長、全國優(yōu)秀科技工作者格桑羅布。從2008年開始，格桑羅布帶領(lǐng)團隊搭建研究平臺、攻克技術(shù)難關(guān)，在西藏自治區(qū)成功實施了近千例心臟手術(shù)，填補了西藏高原心血管介入的歷史空白。

　　自2000年博士畢業(yè)以來的17年間，這位從西藏走出來的第一位臨床醫(yī)學(xué)博士，矢志“高原病”研究，一直在青藏高原用科學(xué)知識深情回報這片生養(yǎng)他的熱土。

　　打破高原心血管介入的歷史空白

　　日前，記者跟隨中國科協(xié)調(diào)研團來到西藏，采訪并結(jié)識了多位扎根高原、奮戰(zhàn)在醫(yī)療戰(zhàn)線的科技工作者。

　　記者沒有想到，長期以來，在西藏的藍天白云、雪山圣湖的奇美風(fēng)景下，暗藏著威脅人類健康的“殺手”———“高原病”。無論是長期生活在那里的人們，還是短期游覽的游客，高血壓、肺水腫、心臟病、高原紅細(xì)胞增多癥等急性、慢性“高原病”成為威脅人們生命健康和生活質(zhì)量的一道道“攔路虎”。

　　由于西藏科研條件和科技醫(yī)療人才匱乏等原因，西藏“高原病”研究沒有得到很好的開展。近年來，如格桑羅布的一樣的許多批科技工作者投身西藏醫(yī)學(xué)研究事業(yè)，政府加大相關(guān)投入，西藏高原醫(yī)學(xué)研究的條件和水平正在發(fā)生著積極變化。

　　高原特殊的氣候、自然環(huán)境和藏族百姓特殊的飲食結(jié)構(gòu)，使得西藏成為我國高血壓疾病的高發(fā)區(qū)。高血壓是心腦血管疾病重要的危險因素，近年來，西藏的冠心病、急性心肌梗死的病人也進入了迅速增長階段。

　　格桑羅布介紹說，心臟介入治療是目前較為先進的心臟病診治方法，無需開胸，在影像學(xué)方法引導(dǎo)下，通過特定心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對心臟病進行確診和治療，為心律失常、急性心肌梗死等心血管疾病帶來顯著、甚至根治性效果的治療。

　　“以前，西藏受到設(shè)備、人力資源等諸多因素制約，這項工作沒有得到很好開展。”格桑羅布說，西藏自治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、財政部門高度重視這項工作，在2008年為醫(yī)院特批了一臺當(dāng)時國內(nèi)領(lǐng)先的飛利浦?jǐn)?shù)字血管剪影造影機，支持格桑羅布和團隊開展相關(guān)研究工作。

　　“開展這些項目面臨著內(nèi)地平原地區(qū)無法比擬的困難，很多器械、技術(shù)都跟不上。”格桑羅布說，在內(nèi)地，缺什么器械醫(yī)院打一個電話，廠家很快就可以送貨上門，而他們光是準(zhǔn)備器械就花了半年時間；另外，高原患者的血管解剖、出血、凝血時間和內(nèi)地患者不完全一樣，再加上缺氧環(huán)境，治療風(fēng)險更大。

　　格桑羅布告訴記者，在心血管介入治療過程中，國內(nèi)外有成熟的平原患者醫(yī)治指南可以參考，但是卻沒有任何關(guān)于高原患者的資料。因此，格桑羅布和團隊既要學(xué)習(xí)平原地區(qū)的診療技術(shù)，又要針對高原特殊環(huán)境下的病理、生理表現(xiàn)、病人特點設(shè)計臨床對策，在掌握全面情況的基礎(chǔ)上摸索自己的治療方案。

　　“我們慎重對待每一例手術(shù)，術(shù)前討論、手術(shù)中的計劃、術(shù)后的觀察都開展得不錯。”格桑羅布說，值得驕傲的是，目前開展這么多例手術(shù)，還沒有發(fā)生一例死亡病例，并發(fā)癥發(fā)生率也非常低。

　　“經(jīng)過將近十年的發(fā)展，目前我們和內(nèi)地三甲醫(yī)院一樣，一些主要的心血管介入工作都可以開展了。”格桑羅布說，上個月第一人民醫(yī)院就成功為兩名突發(fā)急性心肌梗死的外國游客實施了手術(shù)，患者術(shù)后3天出院，對治療效果非常滿意；而在西藏患有心血管慢性病的老百姓也不用再跑到內(nèi)地就醫(yī)，在本地醫(yī)院就可以得到治療。

　　打造雪域高原醫(yī)學(xué)的“明珠”

　　在高原心血管介入以外，格桑羅布和團隊正在繪就一幅宏大的高原醫(yī)學(xué)研究藍圖。在采訪中，格桑羅布反復(fù)說，在西藏“高原病”研究領(lǐng)域，有許多未解之謎有待揭曉。

　　1985年，17歲的格桑羅布以西藏日喀則地區(qū)高考狀元的身份考入上海醫(yī)科大學(xué)，本科畢業(yè)后，格桑羅布又先后在北京阜外醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)等國內(nèi)頂尖心血管研究平臺攻讀碩士、博士，也曾被霍普金斯大學(xué)請到美國學(xué)習(xí)交流。

　　“在上海、北京和美國，都有很多人勸我留在當(dāng)?shù)?，單位也給出了很好的條件。”格桑羅布說，本科畢業(yè)后他的想法很簡單，就是想要回家，“不只是我，很多出來的西藏人都很想回去，西藏在文化等方面有各種因素吸引著我們。”博士畢業(yè)后，格桑羅布有了更加清晰的認(rèn)識：必須要回去，回到西藏可以做很多事情；他作為西藏第一位醫(yī)學(xué)博士都不回去，那是“有問題的”，自己這一關(guān)就過不去。

　　2000年，格桑羅布博士畢業(yè)回到家鄉(xiāng)后，開始致力于高原醫(yī)學(xué)研究。具體到研究方向，格桑羅布介紹說：“要解決的問題很多，包括危及老百姓生命健康的重大疾病的防治研究，其中包括心腦血管疾病，也包括“高原病”；如何在高原地區(qū)更有質(zhì)量、更加健康的生活，更加適應(yīng)高原環(huán)境；如何在西藏環(huán)境下提高人們的平均壽命，使其達到或接近平原地區(qū)水平，等等。這些都是需要自治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門和學(xué)者高度關(guān)注的問題。”

　　格桑羅布舉例說，他們做過的一個研究結(jié)果顯示，西藏地區(qū)腦出血、腦中風(fēng)等心腦血管疾病發(fā)生年齡比平原地區(qū)提前十年，這也是西藏平均期望壽命比平原地區(qū)低的重要因素之一。“疾病有什么特點、和平原地區(qū)有什么不一樣、如何進行人群防治、如何降低并發(fā)癥等都是一系列問題。”格桑羅布說，在肺水腫研究治療方面，他們已經(jīng)遙遙領(lǐng)先于內(nèi)地醫(yī)院。“內(nèi)地醫(yī)院對肺水腫治療只有傳統(tǒng)的強心、利尿和激素用藥等措施，而我們已經(jīng)進入了個性化診療方案階段，是輕微咳嗽，還是肺里發(fā)出‘開鍋’一樣的響聲，或是噴射出粉色的血液和分泌物混合物，根據(jù)不同肺水腫進程階段我們都可以制定不同的治療方案。”

　　十多年來，格桑羅布在高原病研究體制機制方面牽頭搭建了“高原適應(yīng)運動心肺功能研究室”“高原地區(qū)早期血管病變檢測中心”“高原地區(qū)肺通氣與彌散功能研究室”“自治區(qū)人類適應(yīng)高原轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心醫(yī)學(xué)重點實驗室”等創(chuàng)新性研究平臺，牽頭完成了自治區(qū)首個國家級醫(yī)療科研項目“西藏地區(qū)主要慢性高原病的綜合防治研究”和自治區(qū)級“重大慢性高原病早期檢測、危險因素及防治策略研究”等各級科研項目。

　　格桑羅布說，在西藏，不管是臨床還是研究，需要解決的是一系列問題，因為實驗室硬件條件和人員條件都是很缺乏的。內(nèi)地的科研單位普遍“筑巢引鳳”，對于一般的醫(yī)學(xué)博士來說，研究條件都是現(xiàn)成的，“而我們就要學(xué)會自己創(chuàng)造條件，需要有持之以恒的精神，有永不放棄的斗志和自我犧牲精神。”

　　“我們現(xiàn)在做成了一點點事情，但還有很多事情沒做成。”格桑羅布說，在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院西北角，有一幢很漂亮的四層小樓，是自治區(qū)財政投入2300萬元建成的西藏高原醫(yī)學(xué)研究所。為了這棟樓，格桑羅布和老領(lǐng)導(dǎo)花了15年的時間奔走呼吁，終于在2015年建成。格桑羅布說，目前樓里的設(shè)備還比較簡單，是他和團隊通過十多年的科研項目資金積累建造起來的。

　　“未來，我們希望能夠進一步充實硬件條件、人員條件，真正將西藏高原醫(yī)學(xué)研究所在分子水平、基因水平、群體流行病水平等方面打造成具有國內(nèi)外影響力的高原醫(yī)學(xué)的‘明珠’。”格桑羅布說。